Ultraljud under graviditeten

Att vänta barn väcker många känslor och frågor. För många blir ett tidigt ultraljud det första tillfället att få bekräftelse på att graviditeten utvecklas som den ska. Undersökningen görs främst för att bekräfta att graviditeten är viabel och att fostret sitter där det ska i livmodern.

Undersökningen tar cirka 15–30 minuter och bilderna visas direkt på en skärm. Ultraljud under graviditeten är alltid frivilligt – det är du som bestämmer om du vill genomgå det.

I Sverige erbjuds tidigt ultraljud oftast från cirka vecka 6+0 och upp till runt vecka 12–13. Den exakta tidpunkten beror på syftet med undersökningen och var i landet du bor.

• Vecka 6+0–7+0Viabilitetsultraljud eller bekräftelseultraljud – utförs ofta vid IVF, tidigare missfall eller blödning för att bekräfta hjärtaktivitet.
• Vecka 7–9Vanligt tidigt ultraljud för datering av graviditeten och kontroll av antal foster.
• Vecka 11+0–13+6Ultraljud inför KUB-screening med NUPP-mätning, som en del av fosterdiagnostiken.

Exakta intervall kan skilja sig mellan regioner och privata kliniker. I större städer som Stockholm, Göteborg och Malmö finns flera privata mottagningar som erbjuder tidiga ultraljud med kort väntetid.

Vill du göra ett ultraljud mycket tidigt – före vecka 6 – är det bra att veta att resultaten ofta blir osäkra. Fostret är då så litet att hjärtaktivitet inte alltid går att se, vilket kan leda till onödig oro. I dessa fall brukar du få komma tillbaka för en ny kontroll någon vecka senare.

Vecka 12 är för många en milstolpe under graviditeten. Vid den här tiden kan barnmorskan eller läkaren oftast se fostret klart och bedöma dess tillväxt och rörelser – för många är det första gången de ser sitt barn röra sig på skärmen.

Runt vecka 12 blir det också aktuellt att fundera på fosterdiagnostik. NIPT är ett blodprov som kan ge svar på risken för vissa kromosomavvikelser, bland annat Downs syndrom. KUB kombinerar ultraljud med blodprov för samma ändamål – läs mer i avsnittet om KUB-test. Många väljer att planera sina val tillsammans med barnmorskan vid den här tiden.

Beslutet handlar ofta om en blandning av känslomässiga och medicinska skäl. Många vill ha tidig bekräftelse på att allt ser bra ut, särskilt om de har upplevt komplikationer tidigare.

Kom ihåg att undersökningen är frivillig. Den kan ge lugn och trygghet, men den kan också väcka nya frågor om något oväntat upptäcks. Vid misstänkta avvikelser kan tidigt ultraljud leda till erbjudande om vidare fosterdiagnostik, exempelvis KUB eller NIPT.

Vilken metod som används beror på graviditetsvecka, din kroppstyp och vad undersökningen ska svara på.

• UrinblåsaFråga mottagningen i förväg om du ska komma med fylld eller tom blåsa. Vissa vill ha fylld blåsa för bättre bildkvalitet, andra inte – särskilt vid vaginalt ultraljud.
• Legitimation och handlingarTa med giltig legitimation samt eventuella remisser eller journaler, till exempel IVF-protokoll eller tidigare ultraljudssvar.
• Efter IVFHa koll på datum för ägguttag och återföring – det påverkar dateringen av graviditeten.
• SällskapBestäm i förväg om någon ska följa med. Många privata kliniker tillåter en anhörig, medan vissa mottagningar har begränsningar.

Det kan vara bra att fundera igenom vilka frågor du vill ställa: Hur stor är risken för missfall nu? Kan ni se hjärtslag? Vad händer om man inte ser allt tydligt? Ligger besöket runt vecka 11–13 kan det också vara värt att läsa på om fosterdiagnostik i förväg, eftersom val ibland behöver göras relativt snabbt.

Efter ett tidigt ultraljud är det vanligt med blandade känslor – lättnad, fortsatt oro eller nya frågor. Här är några vanliga scenarier och vad som händer sedan:

• Allt ser ut som förväntat

  Du får information om nästa steg, till exempel inskrivning på mödravårdscentralen och rutinultraljud i vecka 18–20.

• Svårt att se hjärtaktivitet eftersom det är för tidigt

  Oftast bokas ett nytt ultraljud 1–2 veckor senare för uppföljning.

• Tecken på missfall eller stilla graviditet

  Information om vårdalternativ, stöd och eventuell medicinsk uppföljning ges.

• Misstanke om tvillingar eller annan avvikelse

  Remiss till specialistmödravård eller fosterdiagnostiskt centrum.

Många regioner erbjuder samtalsstöd via barnmorskemottagning, kurator eller psykolog vid svåra besked. Du behöver inte hantera oron ensam. Har du frågor om tidigt ultraljud är du även välkommen att kontakta oss.

Tidigt ultraljud hänger ofta ihop med möjligheten till fosterdiagnostik under första trimestern. Här är de vanligaste testen i korthet:

Dessa undersökningar erbjuds och är helt frivilliga. Beslutet om fosterdiagnostik kan kännas svårt – prata gärna med din barnmorska innan du bestämmer dig.

Tidigt ultraljud kan erbjudas både inom regionfinansierad vård och på privata kliniker. Inom den offentliga vården krävs oftast en medicinsk indikation, till exempel blödning, smärta eller tidigare utomkvedshavandeskap, samt remiss från barnmorska eller läkare. Avgiften följer då regionens patientavgifter.

Privata kliniker finns i de flesta större städer och erbjuder ofta tidiga ultraljud mot egenavgift utan remiss, där du kan boka tid direkt. Ungefärliga priser:

• Enkelt bekräftelseultraljudCa 500–1 000 kr
• Tidigt ultraljud med utförlig genomgångCa 1 000–1 500 kr
• Ultraljud med bilder och filmerCa 1 500–2 000 kr

Priserna varierar beroende på klinik och vad som ingår – kontrollera alltid aktuell prislista och bokningsregler hos den mottagning du väljer.

Vid rutinultraljudet görs en mer detaljerad genomgång av fostrets utveckling och organ. Undersökaren bedömer också tillväxten, mängden fostervatten och moderkakans placering samt kan justera beräknat förlossningsdatum.

Undersökningen kan upptäcka en del avvikelser, men inte alla. Vad som går att se påverkas bland annat av fostrets läge. Om könet syns kan undersökaren ibland berätta det, men könsbestämning är inte undersökningens medicinska syfte.