Rutinultraljud

Att vänta barn innebär många nya upplevelser. För många blivande föräldrar är rutinultraljudet ett av graviditetens mest minnesvärda ögonblick. Att se barnet på skärmen kan väcka både glädje, förväntan och oro.

Rutinultraljud, ofta förkortat RUL, är en ultraljudsundersökning som vanligtvis erbjuds alla gravida i Sverige i vecka 18–20. Det medicinska syftet är att undersöka fostrets anatomi och få information som kan påverka planeringen av graviditeten och förlossningen.

Undersökningen är frivillig och kostnadsfri inom regionernas mödrahälsovård. Efter information från din barnmorska eller läkare bestämmer du själv om du vill genomgå den. Privata undersökningar som du bokar utanför regionens erbjudande kan däremot kosta pengar.

Rutinultraljudet görs vanligtvis i graviditetsvecka 18–20. Då är fostret tillräckligt stort för en mer detaljerad genomgång av organ och andra strukturer. Den exakta tidpunkten och hur besöket bokas kan skilja sig mellan regioner och mottagningar.

Kallelse och bokning

Din barnmorskemottagning informerar om hur du får en tid. Behöver du omboka, följ instruktionerna i kallelsen eller kontakta mottagningen direkt. I vissa fall går det att hantera tiden via 1177.

Regionernas rutiner varierar

Vissa regioner erbjuder även ett tidigt ultraljud under första trimestern. Erbjudandet om KUB och annan fosterdiagnostik varierar också. Ultraljud kan dessutom behövas vid andra tidpunkter om det finns medicinska skäl. Fråga din barnmorska vad som gäller där du bor.

Rutinultraljudet är i första hand en medicinsk undersökning, inte enbart ett tillfälle att få en bild av barnet. Barnmorskan eller läkaren går systematiskt igenom fostret enligt en checklista.

Graviditetslängd

Fostrets mått kan användas för datering och beräkning av förlossningsdatum, om detta inte redan har gjorts vid ett tidigare ultraljud.

Antal foster och hjärtaktivitet

Undersökaren ser om det är ett eller flera foster och kontrollerar hjärtaktiviteten.

Fostrets anatomi

Hjärna, rygg, hjärta, bukvägg, njurar, urinblåsa, magsäck, ansikte, armar och ben granskas systematiskt.

Moderkaka och fostervatten

Moderkakans läge och mängden fostervatten bedöms som en del av undersökningen.

Att veta vad som väntar brukar göra besöket tryggare. Undersökningen tar ofta 20–30 minuter, men tiden kan variera beroende på fostrets läge och hur lätt det är att få tydliga bilder.

1. 1

   Ankomst och information

   Besöket börjar vanligtvis med ett kort samtal. Du får information om undersökningen och möjlighet att ställa frågor eller berätta om något du undrar över.

2. 2

   Gel och ultraljudsgivare på magen

   Du får ligga på en brits med bar mage. Gel stryks på huden och en ultraljudsgivare förs över magen. Gelén kan kännas kall. Ibland behöver undersökaren trycka lite för att få rätt vinkel – säg till om det känns obehagligt.

3. 3

   Fostret granskas på skärmen

   Rummet är ofta lite mörkare för att bilderna ska synas tydligt. Undersökaren fokuserar på den medicinska granskningen och kan behöva vara tyst och koncentrerad. Det behöver inte betyda att något är fel. Ofta får du se hjärtaktiviteten, huvudet och ryggraden.

4. 4

   Sammanfattning och frågor

   När genomgången är klar får du information om vad som setts och om något behöver följas upp. Vissa mottagningar erbjuder bilder som minne, men det varierar och är inte undersökningens huvudsyfte.

Ja, vid rutinultraljudet går det vanligtvis att se om det är ett eller flera foster. Vid en flerbördsgraviditet bedöms också sådant som har betydelse för den fortsatta uppföljningen.

Antalet foster kan ofta ses redan vid ett tidigt ultraljud, långt före rutinultraljudet. Det är alltså inte nödvändigt att vänta till vecka 18–20 för att få den informationen. Om undersökningen görs mycket tidigt eller bilderna är otydliga kan en ny kontroll behövas.

Vid tvillinggraviditet planeras uppföljningen individuellt. Prata med din barnmorska eller läkare om vilka kontroller som behövs och när de ska göras.

Undersökaren kan upptäcka vissa större avvikelser i exempelvis hjärta, hjärna, rygg, njurar och bukvägg. Vad som går att se påverkas bland annat av fostrets läge, graviditetslängden och bildkvaliteten. Alla avvikelser upptäcks inte.

Vad syns inte alltid?

• Mindre hjärtfel och förändringar som utvecklas senare.
• Många genetiska och metabola sjukdomar.
• Autism och andra neuropsykiatriska tillstånd.
• Tillstånd som uppstår efter födseln.

Ultraljud kan inte i sig utesluta kromosomavvikelser. KUB, NIPT och diagnostiska prover har andra syften och ersätter inte den anatomiska genomgången.

Kan man se barnets kön?

Ibland går det att bedöma könet om fostret ligger så att det syns tydligt. Könsbestämning är inte undersökningens medicinska huvudsyfte och beskedet är inte helt säkert. Du kan berätta i förväg om du inte vill veta.

Om något avvikande upptäcks

Du kan få en remiss till en fosterdiagnostisk enhet för en fördjupad bedömning och ibland erbjudas genetisk rådgivning eller ytterligare provtagning. Ett fynd som behöver utredas betyder inte alltid att något är fel.

Vanligtvis behövs inga särskilda förberedelser och du kan äta och dricka som vanligt. Följ alltid instruktionerna i din kallelse, särskilt om mottagningen har råd om urinblåsan.

• Ta med giltig legitimation och de handlingar som mottagningen efterfrågar.
• Skriv ned dina frågor i förväg och ha gärna din läkemedelslista tillgänglig.
• Välj bekväma kläder som lätt går att dra upp över magen.
• Kom i god tid så att du hinner landa före undersökningen.
• Kontrollera om en partner eller annan närstående får följa med.

Urinblåsa och sällskap

Vissa mottagningar vill att du har lite urin i blåsan för att förbättra bilderna, andra har inte det önskemålet. Fråga om du är osäker. Reglerna för medföljande och barn i undersökningsrummet varierar också.

Förbered dig också på beskedet

Det kan vara bra att fundera över vad du vill veta och hur du skulle hantera ett oväntat besked. Undersökningen är frivillig. Du får ställa frågor och tacka nej även om du först har bokat en tid.

När undersökningen är klar sammanfattar barnmorskan eller läkaren vad som har setts. Du får veta om beräknat förlossningsdatum behöver ändras och om någon ytterligare kontroll är aktuell.

Om allt ser ut som förväntat

Vanligtvis fortsätter graviditeten med planerade besök på barnmorskemottagningen. Ett normalt fynd kan ge lättnad och glädje, men det är också vanligt att fortfarande känna oro eller vilja prata mer efteråt.

Om något behöver kontrolleras igen

Ibland ligger fostret så att vissa strukturer inte kan granskas ordentligt. Ett nytt ultraljud kan då bokas utan att det finns någon misstanke om avvikelse. Vid misstänkta fynd får du information om fortsatt utredning hos specialister.

Stöd vid svåra besked

Be din mottagning om stöd om beskedet väcker oro eller svåra känslor. Du kan få hjälp att komma i kontakt med kurator, psykolog eller annan stödfunktion. Du behöver inte hantera situationen ensam.

Graviditetsundersökningarna svarar på olika frågor. Ett tidigt ultraljud eller ett KUB-test ersätter inte rutinultraljudet.

KUB, tidigt ultraljud och NIPT är olika undersökningar

Ett ultraljud i första trimestern, ibland kallat FTUL, är inte automatiskt ett KUB-test. KUB kombinerar ultraljud med blodprov och andra uppgifter för att beräkna sannolikheten för vissa kromosomavvikelser.

NIPT är ett blodprov som analyserar DNA från moderkakan i den gravidas blod. Det är också ett screeningtest, inte ett definitivt diagnosprov. Vid ett avvikande resultat kan diagnostisk provtagning behövas. NIPT ersätter inte ultraljudets anatomiska genomgång.

Tillväxtultraljud görs när graviditeten behöver följas extra noggrant, exempelvis vid misstänkt avvikande tillväxt eller tvillinggraviditet. Tidpunkten och antalet kontroller bestäms utifrån behovet – det finns ingen enda vecka som gäller för alla.

Ultraljud använder ljudvågor, inte röntgenstrålning. Ljudvågornas ekon omvandlas till bilder på en skärm. Medicinskt ultraljud har använts under lång tid och några skadliga effekter har inte visats vid diagnostisk användning inom vården.

Undersökningen ska utföras av utbildad personal och med ett medicinskt syfte. Exponeringen anpassas så att den inte är högre eller längre än vad som behövs för undersökningen.

För många blir rutinultraljudet en trygg och positiv del av graviditeten. Samtidigt är det en medicinsk kontroll med både möjligheter och begränsningar. Informationen här är allmän och ersätter inte en individuell bedömning i vården.